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Schnelle Therapie wichtig

Vorsicht! Windpocken in der Schwangerschaft

Autor

Amalya Lamers (Erzieherin & B.Sc.N) + geprüft von Jessica Kilonzo (Kinderärztin)

Zuletzt aktualisiert

14. Dezember 2023

Kategorie

Schwanger

Windpocken, auch als Varizella-Zoster-Virus bekannt, zählen zu den hochansteckenden Krankheiten. Hauptsymptom der Infektion ist ein stark juckender Ausschlag. Oftmals sind die Bläschen mit leichtem Fieber, Abgeschlagenheit und allgemeiner Schwäche vergesellschaftet.

Nach einigen Tagen klingen die Symptome ab und die Betroffenen sind wieder gesund.

Normalerweise tritt die Infektion im Kindesalter auf, daher sind die meisten Menschen als Erwachsene auch immun gegen das Virus. Dennoch gibt es immer wieder Frauen, welche während der Schwangerschaft an Windpocken erkranken. Das kann fatale Folgen sowohl für die werdende Mutter, als auch für das ungeborene Kind haben.

Erfahre in diesem Artikel mehr zum Thema „Windpocken in der Schwangerschaft“.

Windpocken in der Schwangerschaft – Das Wichtigste in Kürze

Windpocken sind eine der häufigsten Kinderkrankheiten.
Die Infektion wird vom Varizella-Zoster-Virus verursacht.
Windpocken gelten als hochinfektiös, die Erkrankungsrate liegt bei über 90 % nach indirektem Kontakt, bei mehr als 95 % nach direktem Kontakt.
Da Infizierte bereits 2 Tage vor dem Ausbruch der Symptome ansteckend sind, gibt es immer wieder sogenannte „Massenausbrüche“ in Gemeinschaftseinrichtungen wie KiTas, Flüchtlingsunterkünften, etc.
Seit Einführung der Windpocken-Impfung ist die Morbidität deutlich gesunken.
Im Erwachsenenalter besitzen über 95 % aller Menschen eine Immunität, entweder weil sie eine Erkrankung durchstanden haben oder weil sie geimpft sind.
Dennoch kommt es immer wieder zu Windpocken-Erkrankungen in der Schwangerschaft.
Während bei Säuglingen und Kindern der Krankheitsverlauf eher milde ist, kann eine Infektion mit Windpocken in der Schwangerschaft mit schweren Komplikationen einhergehen.
Nach Windpockenkontakt in der Schwangerschaft kann eine Schwangere ohne nachweisbare Antikörper mit dem antiviralen Medikament Aciclovir behandelt werden und zusätzlich Immunglobulin gegen das Virus erhalten.
Eine aktive Impfung ist in der Schwangerschaft nicht möglich.
Windpocken sind meldepflichtig!

Was sind Windpocken?

Windpocken, früher auch als Schafblattern bezeichnet, sind eine infektiöse Erkrankung, welche per Tröpfcheninfektion verbreitet wird.
Das Varizella-Zoster-Virus ist dafür verantwortlich.
Der Erreger ist hochinfektiös und kann sich nur im menschlichen Organismus verbreiten.
Er benötigt etwa 2-3 Wochen, um sich zu vermehren und Symptome wie Fieber, Abgeschlagenheit, Schwäche sowie den bekannten Ausschlag auszulösen.
Ansteckend sind die Infizierten jedoch bereits etwa 10 bis12 Tage nachdem das Virus den ersten Kontakt mit den Schleimhäuten hatte.
In der Regel erkranken Säuglinge und Kinder vor dem 10. Lebensjahr an Windpocken.
Der Krankheitsverlauf ist meist eher milde und die Betroffenen haben keine Komplikationen.
Nach dem Abklingen der Symptome besteht lebenslange Immunität, das heißt, ein Mensch kann nur einmal an Windpocken erkranken.

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Grundsätzlich können sich auch Schwangere mit dem Varizella-Zoster-Virus infizieren, wenn sie früher keine Erkrankung durchgemacht haben oder nicht geimpft sind.
In circa 25 % der Fälle kann das Virus dann vom mütterlichen Blutkreislauf über die Plazenta in den kindlichen Blutkreislauf gelangen und dort das fetale Varizellensyndrom auslösen.
Erkrankt die werdende Mutter kurz vor der Entbindung, kann es zu neonatalen Windpocken beim Neugeborenen kommen.
Egal, in welchem Alter die Erkrankung auftritt, das Virus bleibt lebenslang im Körper.
An Neuronen geheftet wird es vom Immunsystem nicht erkannt und kann dort über viele Jahre schlummern.
In einigen Fällen wird das Virus im späteren Erwachsenenalter reaktiviert und löst eine Gürtelrose aus.
Auch eine Schwangere kann an Gürtelrose erkranken.
Das ist dann der Fall, wenn das Immunsystem stark eingeschränkt ist und die Viren deshalb reaktiviert werden.
Eine Übertragung des Varizella-Zoster-Virus auf das ungeborene Kind im Rahmen einer Gürtelrose ist aber nichtmöglich.

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Wie äußern sich Windpocken in der Schwangerschaft?

Wie bei Säuglingen und Kindern auch zeigen sich zu Beginn einer Windpocken-Erkrankung in der Schwangerschaft leichtes Fieber, Abgeschlagenheit und allgemeine Schwäche.
Darüber hinaus beginnt der typische Hautausschlag etwa ab dem 4. Tag im Gesicht.
Zunächst sehen die Effloreszenzen wie Mückenstiche aus, doch innerhalb weniger Stunden wachsen diese zu Bläschen heran.
Der Ausschlag juckt sehr stark und breitet sich über die Kopfhaut und den Rumpf bis hin zu den Armen und Beinen aus.
Manchmal sind auch die Mundschleimhaut sowie der Genitalbereich betroffen.
Spätestens nach 7 bis 10 Tagen verkrusten die Bläschen und heilen ab.
Doch im Gegensatz zu Kindern, bei denen Windpocken oftmals ohne weitere Komplikationen auskuriert werden, erkranken Erwachsene häufig schwerer.
Zum einen ist die Anzahl der Bläschen signifikant höher.
Zum anderen haben Erwachsene ein schwereres Krankheitsgefühl.
Darüber hinaus kommt es bei jedem 5. Erwachsenen zu einer gefährlichen Lungenentzündung.
Auch Schwangere mit einer Windpocken-Infektion können an der Varizellenpneumonie erkranken, die unbehandelt oft zum Tod führt.
Ebenfalls ist es möglich, dass die Windpocken-Viren bei schwangeren Frauen ins Gehirn oder in die Hirnhäute wandern und sich dort vermehren.

Welche Folgen hat eine Windpocken-Erkrankung im ersten und zweiten Trimester für das Kind?

Grundsätzlich ist es sehr unwahrscheinlich, dass eine Schwangere keine Immunität besitzt.
Dennoch besteht ein geringes Risiko, dass sie sich mit dem Varizella-Zoster-Virus infiziert.
Sollte eine Schwangere im ersten Trimester erstmalig an Windpocken erkranken, kann es in 1-2% aller Fälle beim Ungeborenen zum sogenannten „fetalen Varizellensyndrom“ kommen.
Das Kind infiziert sich im Mutterleib mit den Viren und erleidet infolgedessen schwere Schäden.
Besonders häufig sind Fehlentwicklungen der Haut, der Augen oder des Skeletts.
Doch auch Dysfunktionen an Gehirn oder Muskeln sind möglich.
Im zweiten Trimester können die Viren noch immer das ungeborene Kind schädigen, die Wahrscheinlichkeit sinkt jedoch mit jeder Schwangerschaftswoche.
Allerdings kann es sein, dass betroffene Kinder nach einem komplikationslosen fetalen Varizellensyndrom in der späten Schwangerschaft während der ersten Lebensjahre an Gürtelrose erkranken.

Welche Komplikationen drohen bei einer Windpocken-Infektion gegen Ende der Schwangerschaft?

Wenn eine schwangere Frau noch keine Windpocken-Erkrankung durchlebt hat, dann besitzt sie keine Antikörper dagegen.
Infolgedessen kann sie bei der Geburt dem Säugling keinen „Nestschutz“ mitgeben.
Das bedeutet, dass ein Kind schutzlos den Varizellen ausgeliefert ist.
Erkrankt also eine Frau kurz vor der Entbindung oder direkt danach erstmalig an Windpocken, so kann sich auch das Neugeborene anstecken.
Aufgrund des eingeschränkten eigenen Immunsystems und der fehlenden mütterlichen Antikörper kommt es häufig zu einem besonders schweren Verlauf.
Jedes 3. Baby stirbt an der neonatalen Windpocken-Erkrankung.
Vor allem Frühgeborene und Säuglinge mit einem geringen Geburtsgewicht sind signifikant häufig davon betroffen.

Was ist bei einer Gürtelrose zu erwarten?

Erleidet eine schwangere Frau eine Gürtelrose, dann ist das in der Regel für das ungeborene Kind ungefährlich.
Darüber hinaus kann eine schwangere Frau nur dann an Gürtelrose erkranken, wenn sie bereits einmal Windpocken hatte.
Nach dieser Infektion besitzt sie deshalb ausreichend Antikörper, welche auch das ungeborene Kind schützen – vor und nach der Entbindung.

Wie werden Windpocken in der Schwangerschaft festgestellt?

Bei Verdacht auf Windpocken in der Schwangerschaft solltest du umgehend einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchen.
Ein Bluttest oder eine Laboruntersuchung des Bläschensekrets geben Aufschluss darüber, ob es sich tatsächlich um Windpocken handelt oder nicht.

Welche Therapie ist bei Windpocken in der Schwangerschaft indiziert?

Bei einer gesicherten Windpocken-Infektion ist eine schnelle Therapie wichtig.
Denn so wird nicht nur die Mutter vor Komplikationen geschützt sondern auch das Risiko einer fetalen Erkrankung verringert.
In der Regel ist eine Behandlung mit dem Virustatikum „Aciclovir“ State-of-the-art, ergänzt durch spezielle Immunglobuline gegen das Virus.
Bei besonders schweren Verläufen werden Mutter und Kind zudem intensivmedizinisch überwacht.

Was ist die beste Prophylaxe gegen Windpocken in der Schwangerschaft?

Um das Risiko für schwangere Frauen und ihre ungeborenen Kinder zu senken, wurde eine allgemeine Impfempfehlung für alle Kleinkinder ab dem 11. Lebensmonat ausgesprochen.
Die Impfung wird sehr gut vertragen und hat eine Immunitätsquote von über 99,99 %.
So ist die Wahrscheinlichkeit einer Windpockenerkrankung und somit einer Übertragung auf Schwangere signifikant verringert.
Sollten Frauen im gebärfähigen Alter noch keine Windpocken-Infektion durchgemacht haben oder sich unsicher darüber sein, ist ein Antikörpertest ratsam.
Dieser gibt Aufschluss, ob die Gefahr einer Ansteckung besteht oder nicht.
Frauen mit Kinderwunsch, welche nicht über eine ausreichende Immunität verfügen, sollten sich rechtzeitig impfen lassen.
Die Impfung besteht aus zwei Teilimmunisierungen und ist idealerweise vor Eintritt der Schwangerschaft abgeschlossen.

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Was tun bei Kontakt mit Infizierten?

Hatte eine Schwangere Kontakt zu einem Windpocken-Infizierten und besitzt keine Immunität, sollte sie sofort einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchen.
Denn innerhalb der ersten 4 Tage nach Infektion ist es möglich, durch injizierte Immunglobuline (passive Impfung) die werdende Mutter und ihr ungeborenes Kind vor einer Infektion zu bewahren.

Eine Impfung gegen Windpocken während der Schwangerschaft oder in der Stillzeit ist hingegen nicht ratsam.

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Quellenangaben

Robert Koch Institut: Windpocken (Varizellen), Gürtelrose (Herpes zoster), abgerufen am 20.11.2023
infektionsschutz.de: WINDPOCKEN / GÜRTELROSE, abgerufen am 20.11.2023
Manfred Kaufmann, Serban-Dan Costa, Anton Scharl; Die Gynäkologie; Springer-Verlag, Heidelberg 2013
Bernhard Uhl; Gynäkologie und Geburtshilfe compact: Alles für Station, Praxis und Facharztprüfung; Thieme Verlag; Stuttgart 2017

Amalya Lamers schreibt für ElternKindTipps.de

Amalya Lamers (Erzieherin & B.Sc.N)

Amalya Lamers ist Mama von zwei Söhnen. Nach einer siebenjährigen Laufbahn als ausgebildete Erzieherin, wechselte sie zur Gesundheits- und Krankenpflege und studierte berufsbegleitend Pflegewissenschaften (B.Sc.N.).

Derzeit liegt ihr Schwerpunkt in der Intensivpflege, in der sie die Versorgung und Betreuung schwerstkranker Kinder und Jugendlicher übernimmt.

Außerdem hat sie eine Passion für das Schreiben. Sie verfasst Bücher, Fachartikel, Ratgeber sowie Übersetzungen zu den Themen Gesundheit, Familie, Nachhaltigkeit, Garten und Reisen.

Ihre Motivation ist in dem Glauben verwurzelt, dass Bildung der Schlüssel zu einem selbstbestimmten Leben ist. Sie ist überzeugt, dass sie durch die Weitergabe von wertvollem Wissen dazu beitragen kann, Menschen zu mehr Autonomie zu verhelfen.

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Jessica Kilonzo (Kinderärztin)

Jessica Kilonzo ist Fachärztin für Kinderheilkunde und Jugendmedizin.

Als medizinische Autorin informiert sie Kinder, Eltern und andere Menschen zu wichtigen Themen aus der Welt der Gesundheit und der Krankheiten. Komplexe medizinische Zusammenhänge so zu erklären, dass jeder sie versteht, ist für J. K. der Sinn ihrer Arbeit.

Sie wünscht sich aufgeklärte Kinder und Erwachsene, die gesunde Entscheidungen für ihren Körper treffen können. Mit dieser Motivation setzt sie sich jeden Morgen an ihren Schreibtisch im Norden Tansanias.

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